....

Sexualitet
[ ] Jag har varit förtjust i en person av samma kön
[] Jag har varit förtjust i en lärare.
[x] Jag har blivit kysst i regnet/ snön.
[x] Jag har kramat en för mig helt okänd person
[] Jag har kysst en för mig helt okänd person.
[ ] Jag har haft sex med en person med samma kön
[x] Jag har haft sex med en person med motsatt kön

Känsloliv
[x] Du har gråtit för att du har varit kär i nån du inte kunnat få
[/] Du är kär nu
[x] Du har sårat nån så de börjat gråta
[/] Nån har sårat dig så du börjat gråta
[x] Du har haft ett förhållande som varade över ett år
[ ] Du har haft ett förhållande som varade över två år

Ärlighet
[x] Jag har gjort något som jag lovat någon annan att inte göra.
[x] Jag har gjort något som jag lovat mig själv att inte göra.
[x] Jag har smygit ut utan lov.
[x] Jag har ljugit om var jag är för mina föräldrar.
[x] Jag har en hemlighet som ingen vet.
[x] Jag har fuskat i ett spel
[x] Jag har struntat i ett prov.

Dåliga tider
[] Jag har druckit alkohol.
[ ] Jag kan inte svälja piller.
[ ] Jag har blivit diagnoserad med depression.
[] Jag tar mediciner mot depression.
[ ] Jag har/haft anorexi och/eller bulimi
[x] Jag har sovit en hel dag utan att ha behövt det.
[x] Jag har vaknat gråtande.
[x] Jag har somnat gråtande.

Utseende
[ ] Jag är längre än 170cm.
[x] Jag tycker att jag är ful
[ ] Jag blir lätt brun.
[x] Jag skulle vilja att mitt hår var av en annan färg.
[] Jag har vänner som aldrig har sett min naturliga hårfärg.
[ ] Jag har en tatuering.
[x] Jag är osäker över mitt utseende.
[ x] Jag har haft/har tandställning.
[x] Jag har/haft glasögon/linser.
[/] Jag skulle gå på plastikoperation om det var ofarligt och gratis.
[] En helt okänd person har sagt att jag är snygg.
[ ] Jag har mer än två piercingar.
[ ] Jag har piercingar på andra ställen än i öronen.

Familj
[x] Jag har svurit åt mina föräldrar.
[x] Jag har rymt hemifrån
[ ] Jag har blivit utslängd hemifrån.
[x] Mina biologiska föräldrar är ihop.
[ ] Jag har ett syskon som är under ett år gammal.
[/] Jag vill ha barn nån dag.
[ ] Jag har mist ett barn.

Skola/ jobb
[x] Jag går i skolan
[ ] Jag jobbar.
[x] Jag har somnat i skolan/jobbet
[x] Jag har missat mer än en vecka av skolan.
[x] Jag har stulit någonting från min skola/arbetsplats
[ ] Jag har fått sparken.

Skamligheter
[x] Jag börjar fortfarande gråta av Disney filmer.
[ ] Jag har fört konstiga grisljud när jag skrattat.
[x] Jag har gråtit av skratt.
[ ] Jag har limmat fast min hand i något.
[ ] Jag har skrattat tills någon form av dricka har kommit ut ur näsan.
[ ] Mina byxor har gått sönder på en offentlig plats

Anorexia
[ ] Du känner dig svag.
[/] Du hatar din kropp.
[ ] Du har svält dig själv.
[/] Du har dåligt självförtroende
[ ] Du använder laxermedel
[ ] Du tycker att du behöver vara smalare
[ ] Du skadar dig själv
[ ] Du fryser väldigt lätt

ADHD
[/] Du är ofta/mestadels hyperaktiv
[/] Du har koncentrationssvårigheter
[/] Du kan inte samarbeta med andra människor
[x] Du sitter nästan aldrig still
[ ]Du pratar hela tiden
[ ] Du behöver uppmärksamhet

Bipolar Disorder
[x] Du kan vara vild ibland
[/]Du är lättirriterad
[/] Du sover nästan inte
[x] Du har bra självförtroende ibland
[ ] Du har missbrukat alkohol, droger eller sex
[ ] Du har tänkt på / försökt ta livet av dig

Bulimia Nervosa
[x] Du har spytt upp allting som du har ätit
[x] Du har spytt trots att du inte mått illa
[ ] Du har ingen kontroll över hur mycket du äter
[ ] Du använder laxermedel
[ ] Du äter snabbt
[/] Du har tränat så mycket tills du svimmat.

Conduct Disorder
[ ] Du är en mobbare
[ ] Du hotar andra människor
[ ] Du hamnar ofta i slagsmål har använt vapen som kan orsaka andra skador tex. kniv
[ ] Du har våldtagit/antastat någon
[ ] Du har förstört någons tillbehörigheter/trädgård utan anledning
[/] Du stannar ibland ute hela natten
[x] Du har rymt hemifrån

Depression
[/] Du är alltid/ofta ledsen
[/] Du gråter ofta
[/] Du bryr dig inte längre om saker du förut brukade älska
[x] Du är ofta bara hemma eller inne på ditt rum
[x] Du kan vara väldigt asocial
[/] Du har dåligt självförtroende
[ ] Allting dåligt som händer är alltid ditt fel.

OCD
[x] Du har störande tankar eller tankar du hatar
[ ] Du måste göra särskilda saker tills det känns rätt
[ ] Du måste ha saker i en särskild ordning, och det måste vara ett exakt lika långt avstånd mellan saker
[x] Du har skadat dig själv
[/] Du är rädd för att få aids eller andra sjukdomar/bakterier
[ ] Du måste kontrollera saker flera gånger

Schizophrenia
[ ] Du hallucinerar ofta
[x] Du kan bli förvirrad över vad som är fantasi och vad som är verklighet.
[ ] Du tycker att folk alltid stirrar eller pratar om dig
[x] Du är blyg.